Centralni venski port kateter

Centralni venski port kateter

Centralni venski port kateter, ili jednostavno port kateter, je mali medicinski uređaj koji omogućuje direktan pristup centralnoj veni. Koristi se za dugotrajno i ponovljeno davanje lijekova, parenteralne prehrane, infuzija, transfuzija, kemoterapije, imunoterapije te za vađenje laboratorijskih uzoraka krvi, bez potrebe za čestim ubodima u perifernim venama.

Ponavljani ubodi u vene na rukama mogu uzrokovati oštećenja, upale, bolove i tromboze. Port kateter se ugrađuje potpuno ispod kože, što omogućuje normalne svakodnevne aktivnosti poput kupanja, tuširanja i lagane tjelovježbe. Najčešće se postavlja u prsni koš, dok se rjeđe ugrađuje u nadlakticu ili u pazušnu venu. Pri ugradnji u prsni koš, najprvo se bira desna jugularna vena, zatim lijeva jugularna vena, te subklavikularne vene, dok je femoralna vena rijedak izbor.

Port se može postaviti zbog:

- primjene lijekova ili tekućina tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci

- primjene određene vrste lijekova koji manje vene možda neće moći podnijeti

- primjene lijekova koji se moraju davati venskim putem, a vene na vašim rukama su teško dostupne.

‍

Kako se port razlikuje od obične intravenske kanile (u daljnjem tekstu IV)?

Obična IV ide samo nekoliko centimetara u krvnu žilu i obično traje samo nekoliko dana. Port se uvodi u veću krvnu žilu i može ostati na mjestu mjesecima ili godinama. Medicinsko osoblje može „pristupiti“ portu pomoću specijalne igle. Igla prolazi kroz vašu kožu i ulazi u rezervoar. Kada port nije aktivan, ispod vaše kože vidjet ćete samo mali izbočeni dio. Za razliku od običnog IV-a, s portom možete ići kući iz bolnice.

Kako se pripremiti za ugradnju porta?

Liječnik ili medicinska sestra/tehničar će vam reći ako trebate poduzeti neke posebne pripreme. Prije postupka, liječnik će obaviti pregled i razgovarati s vama o portu. Ako imate bilo kakvih pitanja ili ne razumijete nešto, slobodno pitajte liječnika ili sestru. Vrlo vjerojatno ćete trebati biti natašte 6 do 8 sati prije postupka.

Liječnik će vas također pitati o vašoj „zdravstvenoj povijesti“. To uključuje pitanja o bilo kakvim zdravstvenim problemima koje ste imali ili imate, prošlim operacijama i lijekovima koje uzimate.

Obavijestite ih o:

- Lijekovima koje uzimate – ovo uključuje sve recepte, lijekove bez recepta i bilo kakve biljne dodatke koje koristite. Pomoći će ako napišete i donesete popis svih lijekova koje uzimate, ili donesete torbu s lijekovima sa sobom.

- Alergijama koje imate.

- Problemima s krvarenjem ili zgrušavanjem krvi – neki lijekovi, uključujući određene biljne dodatke, mogu povećati rizik od krvarenja. Također, neka zdravstvena stanja mogu povećati ovaj rizik.

‍

Što se događa tijekom ugradnje porta?

Liječnici obično ugrađuju port u operacijskoj sali. Postupak traje od 45 do 60 minuta.

Kada dođe vrijeme za postupak:

- Dobit ćete anestetike. Ovo je kako bi se osiguralo da ne osjećate bol tijekom zahvata.

- Liječnik će očistiti vašu kožu posebnim sapunom i prekriti tijelo sterilnim pokrivkama i plahtama. Oni će nositi masku, kapu, ogrtač i rukavice kako bi se smanjio rizik od infekcije.

- Liječnik će pristupiti vašoj veni na jedan od dva načina. Možda će napraviti mali rez na koži na vratu ili blizu ključne kosti, ili će proći kroz kožu s iglom.

- Liječnik će u vašu venu uputiti žicu i koristiti je za postavljanje i pozicioniranje katetera. Žicu će ukloniti prije nego što pričvrsti kateter na port.

- Liječnik će napraviti još jedan rez na prsima kako bi stvorio džep ispod kože za rezervoar. Zatim će napraviti mali tunel ispod kože između džepa i vene.

- Liječnik će koristiti fluoroskopiju (kontinuiranu rendgensku snimku) kako bi vodio kateter u veliku venu blizu vašeg srca.

- Liječnik će spojiti kateter i rezervoar. Zatim će smjestiti rezervoar u džep ispod vaše kože.

- Liječnik će provjeriti port. Često će napraviti rendgensku snimku prsnog koša kako bi provjerio je li kateter na pravom mjestu.

- Kada postupak završi, liječnik će zatvoriti i zašiti rezove na vašoj koži. Umetnut će kutnu iglu u rezervoar i „isprazniti“ port sterilnom tekućinom.

‍

Što se događa nakon što je port ugrađen?

Nakon što je port ugrađen, možda ćete moći otići kući. Ako ste u bolnici, ugradnja porta neće produžiti vaš boravak.

‍

Koji su rizici ugradnje porta?

Liječnik ili medicinska sestra/tehničar će vam objasniti sve moguće rizike i odgovoriti na vaša pitanja.

Mogući rizici uključuju: infekciju, tromb, krvarenje, zastoj rada porta, lom ili curenje, pomak vrha katetera izvan mjesta ili pneumotoraks.

Kvaliteta života pacijenta ostaje očuvana jer implantirani port ne ometa osobnu higijenu niti svakodnevne aktivnosti, uključujući radne i slobodne aktivnosti. Rizik od infekcija minimaliziran je uz pridržavanje propisanih higijenskih protokola. Ugradnja porta je manji kirurški zahvat, nakon kojeg pacijent obično sljedeći dan može otići kući, a šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana.

Port se heparinizira tijekom ugradnje, a optimalno je aktivirati ga nakon 7 dana, ili u hitnim slučajevima, već 24 sata nakon postavljanja. Redovita njega porta uključuje promjenu port igle svaka 7 dana, te ispuhivanje i zaključavanje porta svakih 24 sata sterilnom fiziološkom otopinom (0,9% NaCl). Nakon izlaska iz bolnice, potrebno je planirati heparinizaciju porta svakih 28 dana. Pacijent dobiva identifikacijsku karticu, informativnu knjižicu i upute za održavanje. U slučaju ograničene opskrbe potrebnim materijalom (kao što su igle i prekrivke), isti se mogu koristiti više puta. Najčešći razlozi za vađenje porta su završetak terapije, remisija, postupak allo transplantacije, dok su komplikacije poput infekcija, okluzija, tromboze ili dislokacije vrlo rijetke.

‍

Što kada mi više neće biti potreban?

Port će ostati na mjestu dok je potreban za liječenje. Kad više nije potreban, uklanja se pod lokalnom anestezijom. Iako je rizik od krvarenja mali, medicinsko osoblje će poduzeti mjere, poput pritiskanja područja nekoliko minuta nakon uklanjanja, kako bi minimalizirali rizik.