Rak endometrija – simptomi, faktori rizika, liječenje
Rak endometrija je četvrta najčešća vrsta raka kod žena. Ono što ohrabruje je ako se otkrije na vrijeme, potpuno je izlječiv. Rak endometrija rijedak je u mlađih žena, obično se javlja nakon menopauze, a prosjek godina kada se otkrije je oko šezdeset. Kako ne postoji probir za rak endometrija, važno je reagirati na simptome koji nisu uobičajeni poput krvarenja nakon što ste ušli u menopauzu. Sve o simptomima, faktorima rizika za rak endometrija, stadiju bolesti i liječenju, pročitajte u tekstu.
Rak endometrija je rak koji počinje na sluznici maternice ili endometriju. Maternica je šuplji organ u obliku kruške koji je dio reproduktivnog sustava.
Rak endometrija obično se javlja nakon prirodne menopauze. Dijagnoza se najčešće postavlja između pedesete i šezdeset i pete godine života. Može se javiti i kod žena koje još imaju menstruaciju, ali vrlo rijetko.
Rak endometrija je najčešća vrsta raka u ženskom spolnom sustavu i četvrta najčešća vrsta raka kod žena. Postoji mogućnost širenja i na druge dijelove spolnog sustava, ali i na udaljene organe.
Najčešći simptom raka endometrija je abnormalno krvarenje ili iscjedak iz rodnice. Ako ste već prošli kroz menopauzu - jedna godina bez menstruacije, neuobičajeno krvarenje ili iscjedak mogu biti znak upozorenje da nešto nije u redu. Mogu se pojaviti mjesecima prije nego se dijagnosticira rak endometrija, posebno iscjedak iz rodnice.
Ostali simptomi uključuju bol ili pritisak u zdjelici, otežano i bolno mokrenje ili bol tijekom spolnog odnosa.
Razvoju raka endometrija obično prethodi hiperplazija endometrija, što je prekancerozno stanje ili premaligni stadij raka.
Više od osamdeset posto raka endometrija su adenokarcinomi, ostale vrste su puno rjeđe (papilarni, serozni, klarocelularni, planocelularni i mucinozni rak).
Nalaz Papa testa sadržavat će atipične stanice endometrija čak i prije pojave simptoma. Nakon toga se radi biopsija, a ako je nalaz biopsije nejasan radi se frakcionirana kiretaža. Biopsija je točna u preko devedeset posto slučajeva.
CT ili MR se rade radi procjene proširenosti bolesti, a marker CA-125 radi praćenja bolesti nakon završetka liječenja.
Stadij raka endometrija
Četiri su stadija raka endometrija:
- stadij I – rak se nije proširio izvan maternice,
- stadij II – zahvaćeni su maternica i vrat maternice,
- stadij III – rak se proširio izvan maternice, unutar zdjelice,
- stadij IV – rak se proširio na druge organe.
Što je stadij i proširenost veća, prognoza je lošija.
Rizik od raka endometrija
Faktori rizika za rak endometrija:
- rana menstruacija ili kasni početak menopauze,
- pretilost,
- prehrana bogata mastima,
- neredovito vježbanje,
- sindrom policističnih jajnika (PCOS, hormonalni poremećaj karakteriziran razvojem mnogobrojnih cisti na jajnicima),
- obiteljska anamneza raka dojke ili jajnika,
- nasljedni nepolipozni sindrom kolorektalnog karcinoma ili HNPKK (nasljedno stanje koje povećava rizik za mnoge vrste raka, uključujući kolorektalni rak, rak endometrija i rak jajnika),
- hipertenzija,
- dijabetes.
Liječenje raka dojke Tamoxifenom (Nolvadex) povećava rizik od razvoja raka endometrija, ali nedovoljno da nadmaši njegovu korist kod liječenja raka dojke. Ovaj rizik se javlja zbog načina na koji Tamoxifen djeluje - blokira učinke estrogena na stanice raka dojke s pozitivnim hormonskim receptorima tako što „zauzme“ estrogenske receptore i onemogućuje ekspresiju estrogena, ipak djeluje poput estrogena u drugim tkivima kao što su kosti i maternica.
Za kosti je dobro, jer estrogen pomaže u očuvanju gustoće kostiju, ali može povećati rizik od raka endometrija. Rizik od razvoja raka endometrija od Tamoxifena je jedan naprama petsto, mali rizik, ali veći nego kod žene u općoj populaciji. Tamoxifen također blago povećava rizik od sarkoma maternice, raka koji počinje u mišićima stijenke maternice.
Ako imate više faktora rizika za rak endometrija, s onkologom možete odvagnuti rizik i korist uzimanja Tamoxifena. Ako ste u postmenopauzi i zabrinuti ste zbog rizika od raka endometrija, možda biste trebali uzimati inhibitore aromataze umjesto Tamoxifena. Inhibitori aromataze smanjuju ukupnu količinu estrogena u tijelu, umjesto da blokiraju njegove učinke.
Ako uzimate Tamoxifen pripazite na:
- normalnu tjelesnu težinu,
- zdravu prehranu,
- redovito vježbanje,
- ako imate dijabetes, držati ga pod kontrolom.
Liječenje
Liječenje raka endometrija u prvom redu sastoji se od histerektomije (uklanjanje maternice) te uklanjanje jajnika, jajovoda i po potrebi limfnih čvorova. Ako se rak endometrija otkrije u ranoj fazi, operativnim zahvatom može se postići potpuno izlječenje.
Tijekom operativnog zahvata kirurg provjerava zdjelicu kako bi odredio je li se bolest proširila i koliko.
Ovisno o stadiju raka provodi zračenje, kemoterapija i antihormonsko liječenje, jer uništavaju preostale stanice raka i sprječavaju njihov daljnji rast te tako pomažu u regresiji bolesti.
Pacijentice mlađe dobi koje još nisu ušle u menopauzu, kirurškim zahvatom ulaze u menopauzu zbog odstranjenja jajnika. Ukoliko je potrebno uvodi se hormonska nadomjesna terapija da bi se olakšali simptomi menopauze koji nastupaju naglo.
S liječnikom odredite raspored redovitih pregleda. Javite mu se između pregleda, ako imate abnormalno vaginalno krvarenje, iscjedak ili bol u zdjelici. Ne postoji pouzdani test probira za rak endometrija. Budući da rak endometrija gotovo uvijek uzrokuje simptome, obično se otkrije u ranoj fazi i uspješno liječi.
